腦動(dòng)靜脈畸形(arteryvenousmalformation，AVM)是腦血管畸形最常見的病變，經(jīng)顱多普勒(TCD)對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的檢測(cè)具有一定特異性。

　　一、操作方法及程序:

　　(1)供血?jiǎng)用}的檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)雙側(cè)半球和椎-基底動(dòng)脈血流信號(hào)，確立供血?jiǎng)用};

　　(2)分析供血?jiǎng)用}的特征性血流頻譜;

　　(3)比較供血?jiǎng)用}與非供血?jiǎng)用}的血管搏動(dòng)指數(shù);

　　(4)頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，觀察供血?jiǎng)用}的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能;

　　(5)過(guò)度換氣和屏氣試驗(yàn)，觀察供血?jiǎng)用}的血管舒縮反應(yīng)力。

　　二、標(biāo)準(zhǔn):

　　(1)供血?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)變化，AVM供血?jiǎng)用}的收縮期(S)與舒張期(D)血流速度非對(duì)稱性增加，通常血流速度比值(S/D)<2∶1，正常顱內(nèi)動(dòng)脈的S/D為2.0∶1～2.4∶1;

　　(2)血流頻譜形態(tài)異常，由于舒張期血流速度的異常增快，出現(xiàn)頻譜增寬，舒張期血流下降無(wú)平滑線形特征，呈“毛刺樣”改變，頻譜內(nèi)部血流信號(hào)強(qiáng)度分布不均，基線上下方可出現(xiàn)出現(xiàn)渦流或湍流頻譜;

　　(3)血流聲頻異常，由于AVM血管團(tuán)內(nèi)的血細(xì)胞運(yùn)動(dòng)無(wú)規(guī)律，血流速度高低不均，因而血流聲頻紊亂，高低強(qiáng)度聲頻混雜，似“機(jī)器房”樣;

　　(4)供血?jiǎng)用}血管搏動(dòng)指數(shù)明顯減低，呈低搏動(dòng)性改變;

　　(5)頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)前后腦血流速無(wú)明顯變化，提示供血?jiǎng)用}的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能減低或喪失;

　　(6)過(guò)度換氣和屏氣試驗(yàn)提示供血?jiǎng)用}血流速變化不明顯，說(shuō)明AVM的腦血管舒縮功能下降或喪失;

　　(7)顱內(nèi)盜血征，非供血?jiǎng)用}血流速減慢或血流方向逆轉(zhuǎn)。

　　三、注意事項(xiàng):

　　(1)AVM血流速升高的特征應(yīng)與重度動(dòng)脈狹窄性病變相鑒別;

　　(2)應(yīng)檢查所有參與供血?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)特征，與非供血?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行比較;

　　(3)可疑AVM血流改變時(shí)，應(yīng)通過(guò)頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)和過(guò)度換氣及屏氣試驗(yàn)前后腦血流動(dòng)力學(xué)的變化確定AVM的血流動(dòng)力學(xué)的異常。