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椎動(dòng)脈型頸椎病的頸椎生物力學(xué)知識(shí)

發(fā)布日期:2020-09-25

  椎動(dòng)脈型頸椎病是經(jīng)顱多普勒血流分析儀可以的疾病之一,通過閱讀下文中的頸椎生物力學(xué)知識(shí),可以加深對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的理解。

  頸椎生物力學(xué)頸椎的平衡力維持是由其骨性和軟組織兩種平衡力來維持,保證頸椎的正常活動(dòng)。正常人體頸椎穩(wěn)定性由兩部分組成。①內(nèi)源性穩(wěn)定:
包括椎體、附件、椎間盤和相連接的韌帶結(jié)構(gòu),維持靜力平衡; ②外源性穩(wěn)定: 主要為附著于頸椎的頸部肌肉,維持動(dòng)力平衡。外源性穩(wěn)定主要是由頸部肌肉和韌帶(
如頭夾肌,前、中、后斜角肌) 以及頸最長肌、胸鎖乳突肌等構(gòu)成外源性穩(wěn)定,肌肉平衡穩(wěn)定。

  肌肉動(dòng)力學(xué)頸部肌肉勞損退變和損傷都會(huì)引起頸椎不穩(wěn)定,勞損退變表明肌肉的體積減少,肌肉纖維萎縮,活動(dòng)率降低,從而影響頸部活動(dòng)。損傷則是頸部肌肉組織腫脹、僵硬,活動(dòng)不利,長時(shí)間的痙攣、水腫,從而牽拉頸部肌肉的起止點(diǎn),引起頸椎不穩(wěn)定因素。賀志奇等認(rèn)為頸部肌肉、韌帶等軟組織是頸椎各種活動(dòng)的動(dòng)力基礎(chǔ),其附著處是帶動(dòng)椎體、關(guān)節(jié)的力量傳遞樞紐,是應(yīng)力集中或應(yīng)力交匯的部位,而長期枕過高或過低枕頭、伏案工作等不良生活和工作習(xí)慣造成肌肉、韌帶過度緊張、攣縮,打破了原有的動(dòng)靜態(tài)平衡關(guān)系,引起小關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,導(dǎo)致頸椎失穩(wěn),小關(guān)節(jié)對(duì)椎動(dòng)脈的卡壓,刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)引起椎動(dòng)脈痙攣,引起供血不足。

  頸椎失穩(wěn)頸椎由動(dòng)力平衡系統(tǒng)逐漸進(jìn)展到靜力平衡系統(tǒng)失穩(wěn)以后,部分受檢者頸椎生理曲度消失甚至出現(xiàn)生理彎曲反張,即頸椎角折征。病變椎體存在向前滑脫的傾向,可能進(jìn)而發(fā)生椎體半脫位,產(chǎn)生對(duì)椎動(dòng)脈的卡壓或使其迂曲移位,椎間盤退變后,相鄰鉤椎關(guān)節(jié)的應(yīng)力發(fā)生變化。由于剪切力的作用,此處鉤突應(yīng)力集中,逐漸出現(xiàn)增生性退變,使椎體橫突孔變窄,擠壓椎動(dòng)脈,產(chǎn)生物理性狹窄的同時(shí),激惹血管壁上的交感神經(jīng),使椎動(dòng)脈反射性痙攣,降低血流量。隨著椎間盤的退變,頸椎階段高度相對(duì)于椎動(dòng)脈長度變短,亦導(dǎo)致椎動(dòng)脈的迂曲變形,影響椎動(dòng)脈的血流量。

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