經(jīng)顱多普勒是一種無創(chuàng)、動態(tài)檢測顱內(nèi)血流動力學(xué)的超聲技術(shù)，自1982年由挪威學(xué)者Rune Aaslid應(yīng)用于臨床以來，已成為神經(jīng)科學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)和腦血管問題檢測的重要工具。其核心原理基于多普勒效應(yīng)，結(jié)合顱骨聲窗的物理特性，實現(xiàn)對顱內(nèi)動脈血流速度、方向及頻譜形態(tài)的實時檢測。

多普勒效應(yīng)的物理基礎(chǔ)

1.多普勒頻移公式

當(dāng)超聲波（發(fā)射頻率(f_0)）遇到流動的紅細(xì)胞時，反射波頻率(f)會因血流方向與速度（(v)）發(fā)生改變，頻移量（(Delta f=f-f_0)）可表示為：

[Delta f=frac{2vcosθ}{c}f_0]

其中，(c)為超聲波在組織中的傳播速度（約1540 m/s），(θ)為超聲波束與血流方向的夾角。臨床操作中通常要求(θ<30°)以減少測量誤差。

2.顱骨聲窗的穿透性

TCD需通過特定顱骨區(qū)域（聲窗）發(fā)射超聲波，包括：

顳窗（80%受檢者適用）：探測大腦中動脈（MCA）、前動脈（ACA）、后動脈（PCA）；

眼窗：檢測眼動脈及頸內(nèi)動脈虹吸部；

枕窗：評估椎基底動脈系統(tǒng)。

超聲波頻率通常為2MHz，平衡穿透深度（5-10cm）與分辨率需求。

血流動力學(xué)參數(shù)的提取與解讀

1.血流速度譜分析

TCD通過快速傅里葉變換（FFT）將時域信號轉(zhuǎn)化為頻譜，關(guān)鍵參數(shù)包括：

收縮期峰值流速（PSV）：反映血管狹窄或痙攣程度；

舒張末期流速（EDV）：與顱內(nèi)壓及血管阻力相關(guān)；

平均流速（MFV）：綜合評估腦灌注；

脈動指數(shù)（PI）：(PI=(PSV-EDV)/MFV)，用于判斷血管彈性及遠(yuǎn)端阻力。

2.血流方向的判定

多普勒頻譜顯示血流方向相對于探頭的運動（正向或反向），例如：

大腦中動脈血流朝向探頭時為正向波，基底動脈遠(yuǎn)離探頭時呈反向波。

經(jīng)顱多普勒血流分析以其實時性、便攜性和功能性評估優(yōu)勢，在體檢科室中相當(dāng)重要。未來，隨著高頻探頭、三維成像及多模態(tài)融合技術(shù)的發(fā)展，TCD或?qū)⒊蔀槟X血流動力學(xué)研究的重要工具之一。