腦卒中，是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管疾病，民間俗稱“中風(fēng)”或“半身不遂”。我們都知道腦卒中的檢查，可以借助超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀來完成，運用的是超聲多普勒效應(yīng)，而關(guān)于腦卒中的篩查，則用到了靜脈溶栓、動脈溶栓、機(jī)械取栓等技術(shù)。下面澳思泰來介紹在腦卒中篩查方面，各個階段所用到的一些技術(shù)。

一、靜脈溶栓技術(shù)

1992年，美國血液病專家格雷戈里?德爾佐波(Gregory Del
Zoppo)領(lǐng)導(dǎo)了靜脈注射阿替普酶篩查急性缺血性腦卒中的臨床試驗。1996年，靜脈阿替普酶溶栓被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)，成為腦卒中篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，從此結(jié)束了“腦卒中無治論”的歷史。但是，臨床上阿替普酶靜脈溶栓的時間窗僅為3小時，超過時間窗受檢者就不能進(jìn)行溶栓篩查。因此，多年來，研究人員一直積力于探索如何擴(kuò)展靜脈溶栓技術(shù)篩查急性缺血性腦卒中的篩查時間窗。2019年國際卒中大會(ISC)上公布了一項研究可將靜脈溶栓篩查的時間窗延長到9小時。但是，靜脈溶栓技術(shù)仍然存在開通率不高以及較大的出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，這使得該技術(shù)受到了很大的限制。

二、動脈溶栓技術(shù)

為了克服靜脈阿替普酶溶栓的缺點，取時就勢，德爾佐波等人提出“動脈尿激酶前體”篩查大腦中動脈卒中的方案。1998年和1999年分別開展的PROACT-I和PROACT-II動脈溶栓臨床研究雖然以失敗告終，但開創(chuàng)了動脈內(nèi)血管篩查的時代，也為后面的機(jī)械取栓和血管內(nèi)篩查奠定了基礎(chǔ)。

三、機(jī)械取栓技術(shù)

從2005年開始的第一個血管內(nèi)機(jī)械取栓裝置Merci的使用，到2015年機(jī)械取栓裝置成為《急性缺血性卒中早期管理指南》的篩查方法，其間經(jīng)歷了10年的時間，同時也經(jīng)歷了多個產(chǎn)品的迭代和臨床試驗的峰回路轉(zhuǎn)。特別是五大隨機(jī)對照試驗MR
CLEAN、EXTEND IA、ESCAPE、SWIFT
PRIME及REVASCAT相繼在《新英格蘭雜志》(NEJM)上發(fā)表，證實血管內(nèi)機(jī)械取栓可以使特定的急性缺血性腦卒中受檢者獲益。基于這些研究證據(jù)，2015年6月29日，美國心臟學(xué)會(AHA)和美國卒中學(xué)會(ASA)在《卒中》(Stroke)上發(fā)表了對2013版《急性缺血性卒中早期管理指南》中有關(guān)血管內(nèi)篩查意見的更新，明確在適宜人群中進(jìn)行血管內(nèi)篩查為腦卒中大血管閉塞的I級篩查方法。隨后，中國的臨床指南很快進(jìn)行了更新，機(jī)械取栓成為大血管閉塞的I級療法，開啟了機(jī)械取栓快速發(fā)展的序幕。未來，機(jī)械取栓技術(shù)的發(fā)展將在這些方面突破，包括支架類取栓技術(shù)、抽吸技術(shù)、取栓輔助產(chǎn)品、混合技術(shù)、心腦共治防治腦卒中。