腦動(dòng)靜脈畸形是先天性的腦血管性疾病
發(fā)布日期:2021-05-26
腦動(dòng)靜脈畸形(bAVM)是一種先天性的腦血管疾病,表現(xiàn)為動(dòng)脈和靜脈之間沒有正常的毛細(xì)血管網(wǎng),出現(xiàn)了一個(gè)供血?jiǎng)用}到畸形血管再到引流靜脈,一個(gè)不正常的血流的通道。
bAVM就像隱藏在腦內(nèi)的一顆不定時(shí)炸彈,因?yàn)槭軝z者什么感覺也沒有,而一旦情緒激動(dòng)或遇到其他刺激,如醉酒、吸煙、高度緊張等,畸形血管就可能破裂出血,威脅生命。
bAVM的主要臨床表現(xiàn)為腦出血(38%~68%)、癲癇(12%~35%)和頭痛(5%~14%),多見于兒童、青少年和青年。發(fā)病年齡多為10~40歲,平均27.9歲。
1.出血
往往發(fā)病突然,常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。這是本病最為危急的時(shí)刻,卒中時(shí)刻。而不出血時(shí),相對(duì)平穩(wěn),甚至被忽視。
2.癲癇
可為首發(fā)癥狀或見于出血后,性發(fā)作或局限性發(fā)作,局限性發(fā)作有定位意義。
3.頭痛
畸形團(tuán)血管擴(kuò)張引起,可伴顱內(nèi)血管雜音。
4.伴隨癥狀
動(dòng)靜脈之間的異常溝通,引起周圍血管的盜血和缺血,表現(xiàn)為肢體麻木無力等。
bAVM的臨床表現(xiàn)無特異性,明確需要借助于影像學(xué)手段,如CT、MRA和數(shù)字減影血管造影(DSA)。其中DSA是bAVM的金標(biāo)準(zhǔn),可明確畸形團(tuán)的位置、大小、供血?jiǎng)用}、引流靜脈、動(dòng)靜脈瘺及畸形相關(guān)性動(dòng)脈瘤等血管構(gòu)筑特征。另外,TCD也能夠早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外動(dòng)脈病變的存在。Kejin品牌的一款KJ-2V7M型號(hào)TCD儀,能夠多通道多深度檢測(cè)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)以及各血流參數(shù),為醫(yī)生腦血管畸形提供了參考依據(jù)。